Открытый кюретаж зубов
Если нерегулярно чистить зубы, это приводит к образованию на них мягкого микробного налета и твердых отложений — зубного камня. Бактерии зубных отложений вызывают воспаление десен: кровоточивость и неприятный запах изо рта. (1)
Показания
Наличие глубоких десневых карманов
Подвижность зубов
Кариес корня
При отсутствии лечения у стоматолога, камень начинает постепенно отслаивать десну от корней зубов, образуются патологические десневые карманы, также их называют пародонтальными. В начале они не более 4 мм, но постепенно увеличиваются, при этом разрушается зубодесневое соединение и костная ткань. Так возникает заболевание пародонтит. Если ничего не предпринимать, он может привести к потере зубов. (2, 3)
Что такое открытый кюретаж десневых карманов
Операция позволяет полностью убрать твердые зубные зубные отложения с корня зуба, в которых находится бактериальная инфекция, что помогает остановить воспалительный процесс и не дать заболеванию прогрессировать: избежать подвижности и потери зубов. (5)
Показания к процедуре
1. Есть зубные отложения, которые видны по рентген-снимку. При этом глубина десневых карманов более 7,5-8 мм. Эту длину определит врач с помощью специального инструмента — пародонтологического зонда.
2. Прогрессирующее разрушение костной ткани по рентген-снимку.
3. Небольшая подвижность зубов.
4. Кариес корня зуба.
Противопоказания
Обильные гнойные выделения из десневого кармана.
2. Острые инфекционные заболевания слизистой оболочки рта, например, герпес или стоматит.
3. Инфекционные заболевания в острой стадии, ОРВИ, грипп и т.д.
4. Подвижность зубов 3 степени — когда зуб качается во все стороны.
5. Рецессия десны — оголение шеек зубов
Подготовка к операции
Посещение №1
1. Первым делом, врач проводит полную диагностику: узнает жалобы, какие есть сопутствующие заболевания, делает осмотр полости рта, чтобы правильно назначить лечение. Узнает, нет ли аллергии на анестезию.
2. Делает трехмерный снимок, чтобы определить ситуацию в полости рта и правильно поставить диагноз: увидеть насколько распространился воспалительный процесс. (7)
3. Делает фотопротокол — снимки всех поверхностей зубов, чтобы было до-после.
4. Проводит пародонтологическую гигиену, чтобы по максимуму убрать зубные отложения: с помощью ультразвука, ручных инструментов и по показаниям абразивно-воздушным методом, чтобы убрать окрашенный налет, который образуется от чая, кофе, сигарет.
5. Подбирает пациенту средства для индивидуальной гигиены: щетку, пасту, зубную нить, ирригатор. Рассказывает как правильно этим набором пользоваться и показывает технику чистки зубов.
Посещение №2
1. Врач измеряет глубину карманов специальным пародонтологическим зондом и вносит показания в карту, чтобы потом отслеживать процесс лечения.
2. Если зубы подвижные, накладывают специальную шину, чтобы зафиксировать зубной ряд. При запущенных формах пародонтита, корни зубов чаще всего удерживаются в костной лунке только из-за большого количества камня. Если его просто убрать и ничем не зафиксировать зубы, то они могут выпасть во время кюретажа.
Как проводят открытый кюретаж пародонтальных карманов
В третье посещение проводят саму процедуру.
1. Доктор обрабатывает операционное поле антисептическим раствором.
2. Ставит местную анестезию.
3. Скальпелем делает разрез десны, отслаивает десневые лоскуты с обеих сторон зуба и обнажает корни, для лучшего обзора.
4. Специальными инструментами — крючками и кюретками, вычищает поверхность корня зуба от: камней, налета, грануляций и полирует корневые поверхности. При этом орошает раневую поверхность антисептиками.
5. Обрабатывает десневые лоскуты и укладывает их на место. Накладывает швы.
6. Сверху фиксирует рану повязкой с лекарством.
7. Снимает швы на 7-12 день.
Правила реабилитации
1. В первые 1,5-2 часа воздержаться от еды и напитков, до тех пор пока не отойдет анестезия.
2. Выполнять все лечебные процедуры, которые назначил врач: делать ротовые ванночки, пользоваться мазями/гелями, принимать препараты.
3. В первые 2 недели после операции, исключить: твёрдую, кислую и солёную пищу.
Это нужно для того, чтобы не травмировать послеоперационную область и избежать раздражение слизистой.
4. Также, в первые 2 недели исключить курение, потому что это сужает сосуды и может замедлить процесс заживления. (10)
5. Чтобы снизить вероятность повреждения швов и слизистой оболочки лучше чистить мягкой щеткой.
6. Важно соблюдать гигиену полости рта: чистить зубы 2 раза в день, чтобы не начал появляться зубной налет и камень.
7. Избегать:
тяжелых физических нагрузок до снятия швов, например, нельзя поднимать гантели. В период реабилитации показана умеренная физическая нагрузка, она помогает уменьшить отёк и улучшить микроциркуляцию. Это может быть, допустим, прогулка на свежем воздухе
переохлаждения и перегревания: отказаться от посещения саун, бань, купания в бассейне, море, озере до момента снятия швов, чтобы исключить увеличение отёка.
8. После операции зубы могут реагировать на холодное и горячее, из-за того, что доктор убрал камень, который закрывал поверхность эмали. Такие ощущения — временное явление и с ними помогут справиться пасты для снижения чувствительности и реминерализирующие гели.
Чем открытый кюретаж отличается от закрытого
Критерий | Открытый кюретаж | Закрытый кюретаж |
1. Показания | Пародонтит средней и тяжелой степени, глубина кармана более 7,5-8мм | Пародонтит легкой и средней степени, глубина кармана не более 7,5 мм |
2. Травматичность | Операция с разрезом на слизистой | Процедуру выполняют без разреза слизистой |
3. Сколько зубов можно почистить за 1 прием | Н Все необходимые зоны | Чаще всего сразу все зубы. Но если отложений много, процедуру делят на 2 этапа. |
4. Длительность приема | ≈ 2-3 часа, в зависимости от количества зубов и сложности операции | ≈ 1 час |
5. Недостатки | 1. Длительный период реабилитации и есть риск осложнений, если не придерживаться правил после операции 2.Стоимость. Открытый кюретаж дороже закрытого из-за сложности процедуры | 2. Метод не эффективен, если глубина пародонтального кармана более 7,5 мм.
2. Стоимость, если есть глубокие десневые карманы, так как для этого нужно использовать микроскоп. : |
6. Преимущества | Единственная процедура, которая может убрать причину воспалительного процесса в глубоких карманах. Помогает добиться длительной ремиссии. | Нет реабилитационного периода, потому что процедуру проводят без хирургического вмешательства. Позволяет тщательно очистить наддесневую и поддесневую область зуба до 7,5 мм |